Нажав на кнопку "Отправить", Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Барвиха
Клинический санаторий

Физическая реабилитация при заболеваниях бронхо-легочной системы

Проведение физической реабилитации при бронхо-легочной патологии по индивидуальной программе (12-18 дней):
В основе легочной реабилитации лежит программа дозированных физических тренировок. Перед назначением тренировки необходимо оценить исходную толерантность пациента к физической нагрузке (велоэргометрическая проба, тредмил-тест, 6-минутный тест). При выборе режима физической реабилитации необходимо определить вид нагрузки, частоту и продолжительность занятий, интенсивность нагрузки. Для достижения наилучших результатов физическая нагрузка должна состоять из трех компонентов: разминка и растяжка, динамическая нагрузка (ходьба, велоэргометр, тредмил), тренировка с сопротивлением (гантели, эспандеры). Динамическая (аэробная) нагрузка тренирует выносливость и улучшает способность переносить определенную нагрузку в течение определенного периода времени.

Для достижения оптимального тренирующего режима физическая нагрузка при проведении легочной реабилитации должна соответствовать следующим параметрам:

  • Частота занятий 3-5 раз в неделю;
  • Продолжительность занятия 20-30 минут;
  • Интенсивность занятия должна быть такой, чтобы частота сердечных сокращений (ЧСС) составляла 50-80% от достигнутой максимальной ЧСС при нагрузочном тесте или 50-70% от достигнутого максимального уровня нагрузки. Общий объем работы за период тренировки также должен составлять 50-70% от объема работы, выполненного при нагрузочном тестировании.

Возможно также использование шкалы оценки степени одышки Борга. Пациент может продолжать нагрузку до развития субъективно среднетяжелой или тяжелой одышки (4-5 значение шкалы Борга). Применяется также простой "разговорный тест". Пациент может продолжать нагрузку до тех пор, пока он может произнести без существенных затруднений полное предложение из 5-6 слов, например, «Все нормально, я могу продолжать нагрузку».

У среднетяжелых пациентов длительность нагрузки сразу может составлять 20 минут, а ее интенсивность корректируется таким образом, чтобы пациент смог выдержать 20 минут тренировки. Т.е. в начале она может составлять и менее 60% от достигнутой максимальной ЧСС или менее 50% от максимального уровня нагрузки. У тяжелых больных занятие может продолжаться всего 5 минут. Необходимо добавлять по 2-3 минуты еженедельно до достижения целевого значения 20-30 минут. Возможно применение интервальной тренировки: 5 минут физической нагрузки, 3-5 минут отдыха.

Максимальный эффект отмечается через 1-2 месяца после начала регулярных тренировок. Таким образом, программа физической реабилитации должна начинаться в лечебном учреждении, но ее следует продолжать в последующем в домашних условиях. После прекращения регулярных тренировок их положительное влияние сохраняется до 6-12 месяцев. В связи с этим целесообразно продолжать тренировки в домашних условиях на постоянной основе. При этом желательно 1-2 раза в год проводить контроль состояния пациента и коррекцию программы физической реабилитации в условиях стационара или санатория.

Если при исходном нагрузочном тесте у пациента отмечалось снижение насыщения крови кислородом ниже 90% или на 4% от исходных значений по данным пульсоксиметрии, то необходимо применять низкопотоковую кислородотерапию (2-3 литра в минуту) во время физической тренировки, что позволяет улучшить толерантность к физической нагрузке, уменьшить одышку и предотвратить нежелательный подъем давления в легочной артерии.

У пациентов с ОФВ1 <30% от должных значений, кислородотерапия во время физической нагрузки показана в любом случае, даже без снижения насыщения крови кислородом < 88%. Для данной группы пациентов было доказано, что кислородотерапия позволяет достичь большей интенсивности тренировок и лучших итоговых результатов физической реабилитации.