БАРВИХА» медицина» специализированные программы » реабилитация легочных больных

Легочная реабилитация

Цель программы:

Легочная реабилитация представляет собой комплексную лечебную программу, направленную на облегчение симптомов легочного заболевания, предотвращение или замедление развития дыхательной недостаточности и увеличение продолжительности жизни у пациентов с легочной патологией.

Задачи программы:

1. Увеличить переносимость физических нагрузок за счет увеличения силы дыхательной и скелетной мускулатуры.
2. Улучшить знания пациента о болезни, научить распознавать признаки ухудшения течения заболевания и обучить принципам оказания первой доврачебной помощи.
3. Уменьшить число обращений к врачу и госпитализаций в связи с ухудшением течения хронических заболеваний.
4. Улучшить качество и продолжительность жизни.

Направления программы:

1. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и степени нарушения легочной функции.
2. Индивидуально подобранная программа физических тренировок с постепенным возрастанием нагрузки под контролем состояния сердечно- сосудистой и дыхательной систем.
3. Физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение дренажной функции легких.
4. Медикаментозное лечение.
5. Оценка необходимости и проведение кислородотерапии или неинвазивной вспомогательной вентиляции легких.
6. Коррекция психологического состояния.
7. Обучение пациента основам физиологии и патологии дыхания, обучение методам самостоятельной коррекции нарушений.

Для кого предназначена:

1. Пациенты с легочной патологией, которых беспокоит одышка при выполнении обычных дневных обязанностей.
2. Пациенты после перенесенного острой пневмонии, острого бронхита или обострения хронического бронхита.
3. Пациенты после перенесенного обострения бронхиальной астмы.
4. Пациенты с бронхиальной астмой ( в т.ч. для перевода с парентерального приема глюкокортикоидов на ингаляционный).
5. Пациенты, которым требуется проведение длительной кислородотерапии из-за дыхательной недостаточности целью подбора базисной медикаментозной терапии и методов кислородотерапии в амбулаторных условиях.

Показания (по диагнозам): ·

1. Хроническая обструктивная болезнь вне обострения.
2. Бронхиальная астма · Острая пневмония (после проведенного курса антибиотиков и контрольного рентгенологического обследования).
3. Часто рецидивирующая пневмония.
4. Расстройства дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, синдром центрального апноэ сна, центральная альвеолярная гиповентиляция во сне)
5. Состояние после резекции легких
6. Тяжелая форма ожирения
7. Неврологические расстройства (спинальная мышечная атрофия, паралич диафрагмы, полиомиелит, наследственные нейропатии, повреждения спинного мозга)
8. Миопатии
9. Выраженная деформация грудной клетки (кифосколиоз, болезнь Бехтерева)

Показания (по функциональному статусу):

1. Одышка в покое или при незначительной физической нагрузке
2. Снижение переносимости физических нагрузок или ограничение возможности выполнять повседневные функции
3. Хроническая гипоксия (недостаток кислорода в крови) и гиперкапния (избыток углекислоты)
4. Необходимость проведения длительной кислородотерапии или вспомогательной вентиляции легких
5. Увеличение потребности в медицинской помощи (частые вызовы врачей, повторные госпитализации)

 Противопоказания:

1. Терминальная стадия хронической дыхательной недостаточности (3 степень)
2. Острые инфекционные заболевания
3. Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут препятствовать проведению легочной реабилитации (тяжелый артрит; нарушения зрения, слуха и речи; тяжелые неврологические, когнитивные или психиатрические расстройства)
4. Наличие сопутствующих заболеваний, которые значительно увеличивают риск развития осложнений при физической тренировке (нестабильная стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда (<1 мес), тяжелая легочная гипертензия, рефрактерное к лечению легочное сердце, обморочный синдром при физической нагрузке, рефрактерная к лечению застойная сердечная недостаточность, терминальная почечная и печеночная недостаточность, опухоль с метастазами).
5. Значительная зависимость от наркотиков, алкоголя или других веществ и нежелание прекратить их использование.
6. Отказ пациента от активного сотрудничества (стремление к проведению только медикаментозной терапии).

ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛЕГОЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Диагностика (2-4 дня) для уточнения диагноза и оценки клинико-функционального статуса, расчет индекса BODE
2. Проведение легочной реабилитации по индивидуальной программе (12-18 дней):

• Физическая тренировка (динамическая и силовая нагрузка)
• Тренировка дыхательной мускулатуры · Медикаментозное лечение
• Программа прекращения курения
• Физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение дренажной функции легких
• Применение в случае необходимости кислородотерапии и неинвазивной вспомогательной вентиляции легких (при физических тренировках, во время ночного сна или регулярно)
• Обучение пациента (физиология дыхания, информация о болезни, самоконтроль за функцией дыхания, протокол контроля обострений, методика облегчения одышки, улучшение дренажной функции легких, питание, обучение применению кислородного концентратора или систем неинвазивной вентиляции легких)

  3. Оценка эффективности лечения (2-3 дня): Контрольное обследование, направленное на оценку динамики состояния, повторный расчет индекса BODE, определение дальнейшей тактики лечения и выдача рекомендаций на амбулаторное лечение.

Подробное описание программы легочной реабилитации

Курирует проведение легочной реабилитации в санатории:

• Родоманченко Татьяна Владимировна – пульмонолог, заведующая отделением.

Дополнительную информацию по проведению легочной реабилитации Вы можете получить по тел. (495) 228-90-28.