Барвиха
Клинический санаторий

Усиленная контрапульсация (УНКП)

Усиленная контрапульсация

Если говорить коротко и просто – это немедикаментозный способ существенного улучшения кровоснабжения внутренних органов. С учетом того, что все медикаменты, способствующие улучшению кровоснабжения органов, приводят, в большей или меньшей степени, к повышению артериального давления и увеличению частоты сердечных сокращений и за счет этого увеличивают нагрузку на сердечную мышцу, альтернативы методу УНКП для улучшения кровоснабжения просто нет.

За счет чего достигается этот эффект? На руки, бедра, голени, ягодицы накладываются манжеты, похожие на те, при помощи которых измеряется артериальное давление. Манжеты раздуваются и сдуваются синхронно с сердечным циклом, периоды которого определяются по ЭКГ. В момент систолы (сокращения сердца) манжеты сдуты и не препятствуют кровотоку. В момент диастолы (расслабления сердца), когда полулунные клапаны препятствуют возвращению крови в левый желудочек сердца, манжеты раздуваются и препятствуют кровотоку в ноги и руки, за счет чего основной объем крови поступает во внутренние органы. По данным американских авторов (Annual of the American College of cardiology, Vol. 41 №11, 2003) кровоток в сонных артериях и почечных артериях увеличивается на 20%, в брюшной аорте на 88%, в стволе левой коронарной артерии на 18%-46%, в правой и левой коронарных артериях до 109%.

Изобретение особого вида клапанов, которые позволили технически в очень короткие периоды времени (доли секунды) сдувать и раздувать достаточно объемные манжеты, дало возможность внедрить в клиническую практику метод УНКП. УНКП послужила естественным развитием хорошо зарекомендовавшего себя метода внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК), который основан на тех же механизмах, но баллон раздувается внутри просвета аорты, за счет чего улучшается, в первую очередь, кровоснабжение сердца и головного мозга. Первые результаты клинического применения ВАБК у больных с кардиогенным шоком с достоверным улучшением показателя выживаемости были опубликованы в 1968 г. A. Kantrowitz. В Европе и России клиническое использование внутриаортальной баллонной контрпульсации начато в 1968 году В.И. Шумаковым. Но ВАБК, как и любой инвазивный метод диагностики и лечения, обладает целым рядом возможных серьезных осложнений (кровотечения, повреждения сосуда, инфекционные осложнения) и поэтому на амбулаторном и санаторно-курортном этапах медицинской помощи не используется.

Какие же показания к проведению УНКП?

  • Ишемическая болезнь сердца в случае технической невозможности или отказа пациента от хирургической реваскуляризации миокарда;
  • Эректильная дисфункция, связанная с сосудистыми нарушениями;
  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей с клинической картиной перемежающей хромоты, в том числе с трофическими расстройствами;
  • Церебральный артериосклероз, реабилитация после перенесенного ишемического инсульта;
  • Вазоренальная гипертензия в случае невозможности хирургической коррекции;
  • Эмболия артерии сетчатки, поражение зрительного нерва, обусловленное нарушением кровоснабжения;
  • Необходимость повышения устойчивости к нагрузкам у спортсменов, быстрое восстановление после интенсивных тренировок.

Противопоказания к УНКП:

  • Аритмия, не позволяющая синхронизировать контрпульсацию с ЭКГ (фибриляция предсердий, однокамерная электрокардиостимуляция);
  • Недавно проведенная (1–2 недели назад) пункция и катетеризация крупных артерий (в связи с возможностью кровотечения из места пункции);
  • Выраженная недостаточность аортального клапана (увеличение нагрузки на сердце объемом);
  • Аневризма грудного или брюшного отдела аорты;
  • Последствия перенесенного тромбофлебита или флеботромбоза, угрожающие эмболическими осложнениями;
  • Декомпенсированная артериальная гипертензия (АД>180/110 мм рт. ст.);
  • Коагулопатии и геморрагические диатезы;
  • Беременность.